Параметры простаты у мужчин

Аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, препараты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденома простаты - что это за болезньАденома предстательной железы – это на сегодняшний день устаревшее название, заболевание сейчас определяется как доброкачественная гиперплазия простаты. Данная патология характеризуется появлением узелков, которые увеличиваются со временем. В отличие от рака простаты, симптомы аденомы простаты у мужчин, проходят доброкачественно. Это самое распространенное заболевание в урологии мужчин, возрастом за 40 лет.

  • Причины заболевания
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
    • Абсолютные показания к оперативному вмешательству
    • Медикаментозное лечение

Причины заболевания

Причины появления аденомы простаты до конца не изучены. Главным фактором риска появления этого заболевания является возраст – чем мужчина старше, тем больше риск появления. Это объясняется возрастными изменениями в эндокринной системе мужчины.

Лечение аденомы простаты - традиционные методыАденома появляется в результате увеличения доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеиспускательную систему в простатической части уретры. По статистике заболеваемость доходит 60% у мужчин после 60 лет, и повышается в более позднем возрасте, являясь самой частой причиной нарушения работы мочевого пузыря.

Старше 55 лет 80% мужчин в разной степени болеют аденомой простаты. Считается, что после этого возраста это заболевание появляется у 90% людей.

загрузка...

Симптомы заболевания

Что заставляет человека с аденомой простаты обращать за помощью к врачу? Для начала, это проблемы с половыми контактами и мочеиспусканием, которые характерны для этой болезни. Симптомы заболевания условно разделяют на ирритативные и обструктивные.

Ирритативные появляются в виде недержания мочи, ложных позывов, частого мочеиспускания и определяются уровнем функциональных нарушений мышечной и нервной системы мочевого пузыря. У пациентов становится необходимость просыпаться несколько раз за ночь, что до этого никогда не происходило. Немаловажную роль в появлении симптомов играет присутствие сопутствующего воспаления в простате, которое встречается у 80% мужчин. Наличие хронического простатита характеризуется дизурией, а во время отечности ткани железы простаты – осложнением мочеиспускания. Помимо этого, наличие этих признаков приводит к росту количества осложнений после операции.

В появлении симптомов аденомы участвует нарушение работы детрузора. Доказано, что со временем у мужчин после гормональной и гемодинамической перестройки появляется гипоксия гладкой мышечной системы мочевого пузыря, что приводит к нестабильности мочевого испускания.

Аденома простаты - что это такое?То есть, в формировании клинической симптоматики аденомы предстательной железы берут участие патологические изменения, которые происходят в мочевом пузыре и простате, и не все время связанные со своей гиперплазией. Таким образом, не всем мужчинам требуется хирургическое удаление доброкачественной гиперплазированной железы. Учитывая то, что у пациентов с неярко выраженными обструктивными признаками после хирургического вмешательства значительного улучшения не замечено.

К первым признакам аденомы предстательной железы относят запаздывание начального этапа мочеиспускания и вялую струю мочи, учащение позывов, тем более по ночам. Со временем данные симптомы учащаются, и пациенты жалуются на осложнение мочеиспускания, необходимость тужиться и подключать мышцы пресса для мочеиспускания. Из-за ухудшения тонуса детрузора в мочевом пузыре начинает находиться остаточная моча.

загрузка...

Если пациент не лечится, то осложнение при мочеиспускании становится преобладающим и постоянным симптомом. Количество мочи во время мочеиспускания постепенно снижается с 220–260 до 20-40 мл, струя прерывается, в некоторых случаях выделяется по каплям. Тонус детрузора так сильно понижается, что количество остаточной мочи иногда достигает больше литра.

Увы, часто мужчины расценивают данные симптомы как возрастные и своевременно не обращаются за помощью.

Диагностика заболевания

Диагностика аденомы простаты - определяем болезньПоставить диагноз аденомы предстательной железы в обычных случаях несложно. Сегодня во всем мире сформировались единые принципы интерпретации и оценки симптомов аденомы предстательной железы. В урологии большое распространение имеет разделение симптомов на ирритативные и обтурации. Все обтурационные симптомы указывают на защемление простатической части уретры и головки мочевого пузыря, невозможностью опорожнения с дальнейшим скоплением остаточной мочи.

Последним этапом проявления этого состояния считается парадоксальная ишурия. Определение обструктивных симптомов и наличие остаточной мочи служат основанием для предварительной диагностики болезни, прогнозе и стратегии лечения.

Ирритативные симптомы:

  • частое мочеиспускание ночью;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи при позывах;
  • императивные позывы.

Как правило, ирритативные симптомы объясняются изменением работы сфинктера и детрузора мочевого пузыря. Ирритативные признаки, хоть и существенно снижают качество жизни, но не такие опасные, их можно снизить при правильно назначенном консервативном лечении. Но чаще всего ирритативные и обструктивные симптомы в определенной степени наблюдаются у одного и того же пациента.

Диагностика аденомы - почему мужская железа может заболеть?Обструктивные признаки:

  • струя мочи прерывистая, «вялая» и тонкая;
  • осложнено начало мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения;
  • пациент вынужден тужиться для опорожнения.

Сегодня создана специальная шкала симптомов при аденоме простаты (I-PSS), она дает возможность количественно определить их степень выраженности непосредственно мужчиной. Система суммарных баллов при симптомах представляет анкету, которую нужно заполнить самостоятельно. Мужчина обязан четко ответить на семь вопросов, подбирая один из 6 ответов с учетом выраженности конкретного симптома, выбрав от 0 до 5 баллов. По итогам набранных баллов больные делятся на три группы:

  • 20–35 – с тяжелыми симптомами;
  • 8–19 – с умеренными симптомами;
  • 0–7 – с легкими симптомами.

Физикальное исследование включает обязательное ректальное исследование. Причем внимание обращается на симметричность долей, размеры железы, гладкость или бугристость поверхности, отсутствие или наличие уплотнений, болезненность обследования. Ректальный осмотр человека доступен в любых условиях для врача. У многих пациентов одна доля железы соответствует размеру ногтя на пальце.

Узи простаты - метод диагностики аденомыРектальное обследование очень важно провести в плане исключения рака простаты. Также немаловажно сделать внешнее обследование и пальпацию живота, поскольку очень часто определяется задержка мочеиспускания или пальпаторно (ощупыванием) и перкуторно (постукиванием пальцами) определяется мочевой пузырь.

Для последующего исследования, с точки зрения хирургического лечения аденомы, производятся урофлоуметрия – неинвазивный способ обследования, ультразвуковое обследование простаты ректальным датчиком, эти исследования дают возможность объективно определить параметры мочеиспускания у пациента.

Лечение заболевания

Лечение аденомы предстательной железы может быть:

  • хирургическое;
  • малоинвазивное;
  • медикаментозное.

Главным способом лечения аденомы является оперативный. Он назначается всем пациентам, у которых определена инфравезикпльная обструкция, причем положительный прогноз операции значительно зависит от наличия осложнений и стадии заболевания. Увы, очень много мужчин обращаются за помощью на поздних этапах, при наличии сильных нарушений функций почек и уродинамики. В этих случаях для проведения операции необходима продолжительная подготовка.

Для начала, для нормализации выхода мочи производится цистостомия – организация внешнего свища мочевого пузыря хирургическим способом. Данная операция вместе с противовоспалительным лечением дает возможность существенно улучшить состояние пациента, снизить количество осложнений после операции и нормализовать работу почек.

Как вылечить простатит дома?Абсолютные показания к операции:

  • повторная масштабная гематурия;
  • задержка испускания мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность;
  • значительные дивертикулы мочевого пузыря;
  • инфекции мочевых каналов.

Радикальная операция, выполняемая открытым или трансуретральным способом, обязана проводиться в плановом порядке после окончательного клинического исследования.

Большинство мужчин пытаются любыми способами отсрочить хирургическое вмешательство, с энтузиазмом приобретая каждый новый препарат для консервативного лечения. Зачастую они не обращают внимания на относительные показания и ожидают абсолютных показаний к операции, одним из самым частых является сильная задержка мочеиспускания. Поэтому почти каждый третий пациент начинает лечение с наложения свища на мочевой пузырь. Присутствие инфравезикальной обструкции считается показанием для оперативного вмешательства.

Традиционным в лечении аденомы во всем мире считается трансуретральная резекция. Использование перидуральной анестезии для оперативного лечения значительно уменьшило количество противопоказаний. ТУР производится пациентам, у которых размер предстательной железы не больше 65 куб. см. При большем размере, который определяется ректальным УЗИ, производится открытое вмешательство – аденомэктомия.

На приеме у врача - уролог назначает лечениеВо время обращения пациента с острой задержкой испускания мочи и определения диагноза аденомы простаты, хирургу надо решить вопрос о радикальной операции в самый короткий срок. Если не существует противопоказаний к аденомэктомии или ТУР, необходимо по возможности максимально быстро направить пациента на радикальную операцию. Нежелательно производить катетеризацию мочевого пузыря дольше двух дней, поскольку проходит инфицирование мочевого пузыря и уретры, значительно осложняющее период после операции. Если есть противопоказания для радикальной операции, то необходимо выполнить цистостомию, вероятно, пункционную, и сделать необходимую подготовку перед операцией.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству

Хирургическое лечение является единственным и наилучшим выбором для мужчин, у которых появились серьезные осложнения аденомы предстательной железы. Но статистика послеоперационных результатов говорит о том, что до 30% пациентов недовольны лечением, так как большинство симптомов проявления болезни остались. Практически каждый третий пациент после ТУР жалуется на частое мочеиспускание, 16% — недержание мочи, а остаточная моча отмечается у 7% мужчин. Заметное снижение симптомов после хирургического лечения отмечается, как правило, у мужчин с выраженной обструктивной симптоматикой и тяжелыми формами заболевания.

Профилактика аденомы простаты - меняем образ жизниПоэтому определены такие абсолютные показания к хирургическому вмешательству: повторная массивная гематурия, которая появилась из-за аденомы предстательной железы, значительные дивертикулы мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, повторные инфекции мочевых каналов, почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре в результате аденомы простаты.

В других случаях может назначаться консервативное лечение, медикаментозное лечение считается самым его распространенным видом.

Медикаментозное лечение

Как правило, медикаментозное лечение аденомы предстательной железы является симптоматическим. Для лечения используют следующие препараты:

  • Ингибиторы редуктазы-5 альфа (Праскар);
  • Альфа-адренаблокаторы (Омник Окас, Омник);
  • Иммуностимуляторы (реаферон, пирогенал и т. д.);
  • Антибиотики (гентамецин, цефалоспорины и т. д.) с дальнейшим использованием пробиотиков (бифитумбактерин и пр.);
  • Препараты натурального происхождения, к примеру, Ликопрофит. Это препарат, который имеет в составе витамины, ликопин-каротиноид, экстракты лекарственных трав и микроэлементы. Препарат увеличивает защитные функции тканей простаты, снимает раздражение и болевой синдром, нормализует рост клеток простаты и сводит на «нет» воздействие свободных радикалов. Использование препарата повышает активность сперматозоидов, улучшает качество эякулята, приводит в норму процесс испускания мочи и оказывает противомикробное воздействие;
  • Препараты, которые в предстательной железе улучшают циркуляцию крови (трентал), чтобы организовать требуемый кровоток для организации лечебной концентрации остальных медикаментозных препаратов в простате, что тем более актуально для мужчин с атеросклерозом.

Аденома простаты – это заболевание, которое поражает многих взрослых мужчин. Главное направление профилактики этой болезни – отказ от вредных привычек, правильное, здоровое питание и физическая активность. Помимо этого, важно, чтобы любой мужчина после 50 лет каждый год обращался к урологу, даже когда тревожных симптомов нет.

Какова норма для размера предстательной железы

Начальные стадии многих заболеваний предстательной железы протекают практически бессимптомноНачальные стадии многих заболеваний предстательной железы протекают практически бессимптомно. Едва ли не единственным признаком патологических процессов на этом этапе является изменение размеров и структуры органа. Именно поэтому периодическое обследование простаты является наиболее эффективным способом раннего выявления аденомы, злокачественных опухолей, кистозных образований, простатита и других болезней. В первую очередь это касается мужчин старше 40, так как именно с этого возраста значительно повышается риск развития патологий.

Особенности органа

Особенности простатыПростата — небольшая мужская половая железа, расположенная в малом тазу непосредственно под мочевым пузырем. Она поделена на две симметричные половинки, имеет достаточно плотную консистенцию и состоит из мышечных, железистых и соединительных тканей. По форме предстательная железа напоминает перевернутую трапецию, поэтому во время исследования определяется ее продольный и поперечный размер.

Одной из важных особенностей органа является постоянное изменение его объема под влиянием гормонов. Так, у только появившегося на свет ребенка предстательная железа находится в зачаточном состоянии и весит всего несколько граммов. Постепенно она увеличивается, а наиболее интенсивный рост приходится на период полового созревания.

К 20-25 годам у мужчин окончательно формируется тот объем простаты, который сохранится до очередного изменения гормонального фона в зрелом возрасте. Период стабильности заканчивается в возрасте 50-60 лет, когда в организме снова изменяется баланс гормонов.

Размеры простаты

Размеры простатыКакие же нормальные размеры должна иметь предстательная железа? Нормальными считаются следующие параметры органа: ширина — 3 см, длина — 2 см.

В связи с индивидуальными особенностями организма у мужчин репродуктивного возраста допускаются некоторые отклонения от указанных параметров:

  • длина может составлять 2,5-4,5 см;
  • поперечная ширина должна находиться в пределах от 2,5 до 4 см;
  • толщина варьируется от 1,5 до 2,5 см.

Объем железы

Объемы простатыНормальный объем предстательной железы также является показателем ее стабильного функционирования. Рассчитывается он на основании данных о линейных параметрах с применением коэффициента, который зависит от формы железы. В тех случаях, когда она имеет нормальные очертания, объем является произведением ширины, толщины, длины, умноженным на коэффициент 0,52.

Если полученный результат находится в пределах 25-26 куб. см, можно считать, что орган в норме. Это касается мужчин в возрасте 20-40 лет. Рассчитать нормальный объем с учетом возрастных изменений можно по следующей формуле: количество лет необходимо умножить на коэффициент 0,13 и прибавить 16,4. Пользуясь этой формулой, получим следующие результаты: норма для 50 лет равна 22,9 куб. см, 60 лет — 24,2, 70 лет — 25,5.

При обследовании важно не только установить линейные параметры простаты, но и выяснить ее структуру. Более точно это помогает сделать УЗИ или МРТ. Нормальный орган разделен на две одинаковых половины, состоящие из 30-45 долек, в нем отсутствуют уплотнения, камни, неоднородности.

Способы определения параметров простаты

Существует три основных метода, позволяющие установить размеры и структуру предстательной железы:

Пальпация Обследование проводится через стенку прямой кишки и дает возможность выявить существующие отклонения, связанные с наличием уплотнений или неоднородности тканей. Метод подходит только для мужчин репродуктивного возраста, так как у детей и подростков прощупать еще не увеличившуюся простату практически невозможно.
УЗИ Наиболее распространенный способ, который помогает получить точные сведения о всех параметрах мужского органа, его возможных структурных изменениях.
Томография МРТ также относят к высокоточным методам определения отклонений в структуре железы и раннего выявления различных патологий.

Способы определения параметров простатыИз всех предложенных вариантов чаще всего применяется достаточно точное и доступное ультразвуковое исследование. УЗИ проводят наружно (через переднюю брюшную стенку и в области промежности) или путем введения датчика в мочеиспускательный канал (трансуретально) или прямую кишку (трансректально).

При проведении наружного УЗИ мочевой пузырь должен быть наполнен, что позволяет более точно выполнить сканирование. В результате удается получить четкие срезы в продольном и поперечном направлении, а также рассчитать объем мужского органа.

В некоторых случаях, когда требуется более детальное изучение тканей или отдельных долей, применяется более точное, но менее приятное для пациента трансректальное УЗИ. Такой способ исследования дает наиболее полную картину и позволяет выявлять даже незначительные опухоли или другие чужеродные включения.

Регулярное обследование простаты с помощью пальпации, УЗИ или томограммы позволяет выявить многие патологииПо результатам проведенного УЗИ или томограммы у мужчин удается выявить следующие патологии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • простатит (воспалительный процесс в железистых и соединительных тканях);
  • аденому (неконтролируемое разрастание тканей, приводящее к нарушению работы мочевыделительной системы);
  • новообразования, имеющие выраженный злокачественный характер;
  • кистозные образования (небольшие полости с жидкостным заполнением);
  • каменистые отложения, образующиеся внутри протоков.

Регулярное обследование простаты с помощью пальпации, УЗИ или томограммы позволяет выявить многие патологии еще на стадии развития, что значительно увеличивает шансы на быстрое и успешное лечение.

Особенно важен профилактический осмотр для мужчин старше 40-45 лет, так как в этот период вероятность развития заболеваний возрастает.

Размеры простаты: норма по возрастам у мужчин до 50 лет

Диагностика нормального размера простатыНормальный размер предстательной железы характеризует здоровый орган, если простата увеличивается в размерах и превышает норму, то мужское здоровье находится под угрозой.

Современные методы диагностики позволяют выявить заболевания на ранних сроках и вовремя предпринять необходимые меры.

Предстательная железа растет в объеме на протяжении всей жизни мужчины.

{adm1}}

Этот орган зависит от андрогенов, которые, в соответствии с возрастом мужчины, имеют максимальные и минимальные показатели.

Таким образом, рост обусловлен либо подъемом уровня тестостерона, либо его упадком.

Как изменяются размеры простаты, норма по возрастам:

  • грудной возраст — размер не больше горошины;
  • 11-16 лет — резкий рост органа;
  • 18-22 года — простата достигает максимального значения;
  • 40-50 лет — начало второго этапа роста, размер предстательной железы увеличивается с каждым годом.

Гормональные изменения в подростковом возрасте вызывают значительное увеличение предстательной железы. Первый всплеск изменения простаты характеризуется равномерным расширением органа, среднее значение размера простаты у мужчин до 50 лет составляет примерно 3,5 см в длину и ширину и 2 см в глубину (толщину). Показатели могут варьироваться в зависимости от телосложения, роста и других особенностей организма.

Предельные значения показателей размеров простаты в норме:

  • 2,6-4,5 см — расстояние, измеряемое от края нижней доли до края верхней (поперечный размер);
  • 1,6-2,2 см — расстояние, которое измеряют от передней поверхности доли до задней (передне-задний размер);
  • 2,2-4,0 см — измерение органа в ширину (поперечный размер).

Нормальный размер простаты после 50Приведенные размеры простаты в норме соответствуют возрасту до 50 лет, то есть до второго всплеска роста. Исходя из линейных параметров, рассчитывается объем органа, нормальный объем простаты колеблется в пределах 22-26 мм3. Если в репродуктивном возрасте наблюдаются отклонения от приведенных показателей, то это является признаком патологических процессов в железе.

Определить размер простаты можно в лечебных учреждениях, для этого проводят разные диагностические исследования: пальпацию, УЗИ, ТРУЗИ, томографию. При этом врач исследует не только размеры, но и структуру простаты. Железа состоит из двух половинок в виде ряда долек, по 15-25 в каждой, половинки симметричны и разделены перемычкой. В нижней части органа находятся семенные пузырьки, кровоснабжение простаты происходит через артерию, которая так же снабжает кровью прямую кишку и мочевой пузырь. Здоровая простата имеет однородную структуру, а диагностика больного органа выявляет кисты, кальцификаты, опухоли, узлы.

Методы диагностики:

  1. Пальпация. Проводится в качестве первичного осмотра на основании клинической картины. Опытный врач может определить — увеличена простата или нет, точные размеры вычисляются при помощи других методов. При пальпации оцениваются эластичность тканей и болезненность органа.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод позволяет узнать точные размеры простаты. Принцип эхографии основан на способности ультразвука отражаться от границы однородной структуры. Таким образом, ткани, имеющие разную структуру, по-разному отображаются на мониторе. УЗИ через брюшную стенку не всегда эффективно, поэтому если необходима более четкая картинка, то делают ТРУЗИ. Это исследование проводится ректальным способом и позволяет не только вычислить линейные показатели, но и четко увидеть структуру железы.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый высокоточный метод обследования, который позволяет выявить отклонения от нормы и характер заболеваний.

Увеличенные размеры простаты от нормы по возрастам до 50 лет могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • доброкачественной гиперплазией (аденомой);
  • простатитом;
  • онкологией;
  • кистозным образованием.

Нормальный размер простаты у мужчин после 50 лет

Размер простаты при простатитеВторой всплеск роста простаты происходит на фоне гормональных изменений, когда уровень тестостерона понижается, а уровень эстрогена повышается.

Это вызывает рост размеров железы, если в юности она расширялась равномерно, то после 45-50 лет ее изменения происходят преимущественно в сторону мочевыводящих путей.

Такое положение плохо сказывается на процессе мочеиспускания, так как увеличенная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал, сужая его просвет. Чем старше мужчина, тем более вероятным становится развитие аденомы простаты.

Нормальный размер простаты у мужчин по возрасту рассчитывается формулой, вычисляющей объем: к коэффициенту 0,13, умноженному на возраст мужчины, суммируется показатель 16,4. Например: 0,13*50(лет)+16,4 см3 =22,9 см3. Предельное значение объема не должно превышать 30 см3. Массу железы определяют произведением объема и коэффициента 1,05.

С возрастом увеличивается вероятность возникновения не только доброкачественной гиперплазии, но и злокачественных образований. Увеличенная простата после 50 лет предполагает обязательное исследование крови на ПСА. Часто у пожилых мужчин развивается хроническая форма простатита, при которой размер железы бывает выше нормы.

Как изменяются размеры предстательной железы при простатите?

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. По характеру течения болезнь подразделяется на острую и хроническую. Она может быть следствием инфицирования органа патогенной микрофлорой или проявиться в результате застойных явлений в органах малого таза и самой железы. У молодых мужчин чаще диагностируют острую форму болезни, вызванную болезнетворными бактериями, а после 50 лет характерны хронические подвиды заболевания.

Увеличенные размеры предстательной железы при простатите возникают вследствие воспалительных процессов в тканях органа, скопления гнойного содержимого и камней в железе. По мере избавления от недуга, размер простаты приходит в норму.

Добавить комментарий