Спермограмма как берется

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Надпочечники – это парный орган, находящийся на вершинах обеих почек и отвечающий за выработку некоторых гормонов.

Дисфункция этих желез может вызвать тяжелые последствия, вплоть до комы и летального исхода. Поэтому информацией о том, как проверить надпочечники, должен владеть не только врач, но и пациент.

Методы исследования

В первую очередь, оценить работу желез поможет анализ на гормоны надпочечников.

При этом основными биоматериалами для исследования являются кровь и моча пациента. Пробы могут проводиться как со стимулированием дополнительными препаратами, так и без него.

загрузка...

В сыворотке крови определяют уровень следующих гормонов надпочечников:

  • альдостерон,
  • ДЭА-SO4,
  • кортизол.

Каждый из них выполняет свою функцию и отвечает за разные процессы в организме.

Анализы мочи проводят с целью определения суточных колебаний кортизола. Нередко при этом используют лекарственные препараты, которые помогают выявить первопричину отклонения показателей от нормы, то есть где находится патология – в надпочечниках или в мозге.
В редких случаях уровень этого гормона определяют в слюне. Такой подход используется при некоторых заболеваниях (преимущественно щитовидной железы), так как анализы мочи или крови при этом являются малоинформативными.

Кроме лабораторных способов оценки работы надпочечников, используются и аппаратные. Самым распространенным из них считается УЗИ почек и надпочечников. Но одним из недостатков этого метода является слабая визуализация тканей органа. Поэтому зачастую образования малых размеров остаются незамеченными.

В силу этих обстоятельств наиболее предпочтительными методами исследования надпочечников являются КТ и МРТ с использованием и без использования контраста. Обследования позволяют детально рассмотреть орган и даже самые мелкие включения, оценить работу кровеносной системы и выявить ее физиологические дефекты.

И только в очень редких случаях для проверки работы надпочечников может потребоваться применение инструментальных методик (лапароскопия, эндоскопия и т.д.).

загрузка...

Основные гормоны надпочечников: нормы, их значение и правила подготовки к анализу

Надпочечники вырабатывают несколько гормонов, но самыми основными считаются только 3 из них:

  • альдостерон,
  • ДЭА-SO4,
  • кортизол.

Альдостерон

Для более точной диагностики анализ на альдостерон назначается вместе с анализом на ренин. Их соотношение позволяет определить степень и форму дисфункции надпочечников.

Проверка уровня альдостерона в сыворотке крови рекомендована в следующих случаях:

  • у пациента наблюдается устойчивое повышение артериального давления неизвестной этиологии, плохо поддающееся лечению;
  • наблюдаются проявления недостаточности работы коры надпочечников (апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость и т.д.);
  • в крови выявлен пониженный уровень калия;
  • возникли подозрения на наличие опухоли надпочечников.

Норма содержания альдостерона напрямую зависит от возраста пациента и составляет:

  • для детей от 3 до 16 лет –12-340 пг/мл;
  • для взрослых в положении сидя – 30-270 пг/мл;
  • для взрослых в положении лежа – 15-143 пг/мл.

Пониженный же уровень этого гормона может наблюдаться при врожденной или приобретенной недостаточности работы коры надпочечников, алкогольном отравлении, в послеоперационный период (после удаления опухоли надпочечника), при инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Для проведения исследования используется венозная кровь, забор которой производится в утренние часы.

Перед сдачей анализа необходима достаточно долгая подготовка:

  • в течение 10 дней не должен нарушаться обычный режим употребления соли, при этом количество употребляемых углеводов необходимо снизить;
  • на такой же период времени по согласованию с врачом надо прекратить прием мочегонных и гормональных препаратов, а также лекарств, воздействующих на изменение уровня артериального давления;
  • активные физические или психоэмоциональные нагрузки могут дать ложно повышенный результат;
  • не рекомендуется сдавать анализ, если у пациента наблюдаются симптомы вирусных или инфекционных заболеваний.

Но любые отклонения показателей от нормы не могут расцениваться однозначно. В таких случаях назначается повторное прохождение исследования с применением дополнительных способов диагностики.

ДЭА-SO4 или дегидроэпиандростерон-сульфат

Это белковое вещество производится надпочечниками под влиянием гипофиза (одного из сегментов мозга). Поэтому на его уровень в крови могут повлиять не только изменения структуры и работы надпочечников, но и опухоли и дисфункция гипофиза.

ДЭА-SO4 является “сырьем” для переработки его в половые гормоны (тестостерон, эстрадиол и эстроген).

Измерение уровня этого гормона необходимо для:

  • оценки работы надпочечников;
  • диагностики опухолевых образований;
  • уточнения причин нарушений в работе половой системы как у женщин, так и у мужчин (раннее или запоздалое половое созревание, отсутствие менструаций, излишний или недостаточный рост волос на некоторых участках тела, бесплодие, фригидность и т.д.).

Нормативные показатели отличаются у мужчин и у женщин. Они зависят от возраста пациента:

  • дети от 1 до 9 лет – 5-85 мкг/дл;
  • подростки от 11 до 15 лет – 20-263 мкг/дл;
  • взрослые женщины от 18 до 49 лет – 30-335 мкг/дл;
  • взрослые мужчины – 135-440 мкг/дл;
  • женщины в период менопаузы – 30-200 мкг/дл.

Отличие показателей в крови пациента от нормы является признаком нарушений в работе надпочечников и показанием для более углубленной диагностики.

Существуют определенные правила поведения перед сдачей анализа, соблюдение которых повысит точность исследования и исключит выявление ложных показателей. Основными из них являются:

  • отказ от приема пищи за 4-5 часов до забора крови;
  • исключение факторов стресса перед исследованием (депрессия, ссоры);
  • минимум за 24 часа до анализа нельзя употреблять алкоголь;
  • необходимо за 24-72 часа исключить прием большинства лекарственных средств (в том числе и оральных контрацептивов). В случае, когда это невозможно, нужно предупредить об этом лечащего врача;
  • недопустимо курение за 2-3 часа до взятия крови.

Анализ проводится в утренние часы, преимущественно натощак. Кровь берется из вены.

Кортизол

Этот гормон также вырабатывается одним из слоев коры надпочечников. Его содержание в крови регулирует почти все обменные процессы, уровень артериального давления и соотношение мышечной массы и жировой.

Надпочечники продуцируют кортизол в ответ на производство гипофизом специального белка. Поэтому отклонение показателей от нормы может быть связано не только с патологией надпочечников, но и с заболеваниями головного мозга (преимущественно опухолевых образований гипоталамуса и гипофиза).

Исследование уровня кортизола в крови должно быть назначено в следующих случаях:

  • у пациента наблюдаются симптомы излишней или недостаточной работы коры надпочечников (быстрая потеря или набор веса, мышечная слабость, истончение кожи, плохо поддающееся регуляции артериальное давление, появление темно-бордовых или фиолетовых полос на коже);
  • есть подозрения на наличие опухолевых образований.

Нормативные значения кортизола в крови составляют:

  • до 12 часов дня – 170-540 нмоль/л;
  • после 12 часов дня – 65-330 нмоль/л;
  • при беременности показатели могут превышать значения в 4-5 раз, являясь при этом нормой.

Излишнее производство гормона может свидетельствовать о патологическом разрастании коры надпочечников, гормонопроизводящих опухолях гипофиза, надпочечников, почки или яичек, лишней массы тела, состоянии стресса или беременности.

Показатели значительно меньше нормы могут говорить о патологии строения надпочечников, опухоли головного мозга, недоедании.

Перед забором крови из вены для исследования необходимо:

  • воздержаться от приема пищи и лекарственных препаратов за 10-12 часов;
  • минимум за 24 часа отказаться от алкоголя;
  • не курить в день исследования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При получении спорных результатов рекомендовано повторное проведение анализа через несколько суток.

Какой врач назначает сбор анализов

Так как симптоматика нарушений работы надпочечников очень разнообразна, то нет однозначного ответа на вопрос о том, какой врач проверяет уровень этих гормонов.

Но чаще всего назначение анализов на уровень гормонов надпочечников происходит по рекомендации таких специалистов:

  • уролога,
  • кардиолога,
  • онколога,
  • терапевта,
  • эндокринолога.

Любые, даже серьезные отклонения показателей от нормы не могут трактоваться как однозначный диагноз. Это лишь дает врачу информацию о наличии и возможном месте локализации патологического процесса. Для более точной постановки диагноза необходимо использование аппаратных методик и проведение повторных проб.

  • Столько же дней нужно воздерживаться от принятия алкоголя и медикаментов, кофеина в избыточных порциях.
  • Столько же дней необходимо не принимать тепловые процедуры. К ним относятся сауны, горячие ванны и так далее.
  • Если появляется нужда в повторном проведении анализа для сопоставления результатов, подготовительные преданализные меры обязаны быть точно такими, как и при проведении первой процедуры, с точностью до одного дня. Вторую спермограмму следует выполнять в прежней лаборатории.

    Как делается спермограмма?

    Также стоит поговорить о том, как получают материал для этого анализа. На анализ направляется весь объем спермы мужчины, семяизвержение которого наступило вследствие мастурбации. Существуют лаборатории, принимающие на изучение презерватив со спермой. Между моментом сдачи спермы и моментом ее изучения должно пройти не более трех часов – если прошло большее количество времени, то результат будет ложным и не соответствующим действительному положению вещей. В идеале сперма обязана сдаваться прямо в лаборатории и без промедлений направляется на изучение.

    Показатели

    Существуют различные показатели спермограммы, их много, в этой статье мы остановится на главных из них, а также на наиболее распространенных отклонениях от нормы.

    Норма предполагает содержание эякулята в размере 3-5 миллилитров (примерно одна чайная ложка). Пониженный показатель эякулята может указывать на пониженную функциональность яичек и репродуктивных желез. Если объем спермы составляет меньше 2 миллилитров, то вероятность зачатия мала, даже при условии, что остальные показатели находятся в норме.

    Численность сперматозоидов в 1 миллилитре спермы способна колебаться в больших пределах, однако не должна быть менее 20 миллионов. Пониженное кол-во сперматозоидов в мужской сперме называется олигозооспермией. Такое происходит по причине недостаточной функциональности яичек либо же односторонней труднопроходимости семявыводящих каналов. При 100-процентном неимении функции яичек либо 2-сторонней обтурации мужчина страдает азооспермией – явление, когда сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.

    Расшифровка спермограммы

    Важный момент – расшифровка спермограммы, она должна проводиться квалифицированным доктором для достоверной трактовки показателей.

    Врачам, которые занимаются проблемами бесплодия, нередко доводится слышать весьма примечательные вопросы больных, они звучат примерно таким образом: «Если для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку необходим всего-навсего 1 сперматозоид, то почему в таком случае понижение их численности в результатах спермограммы до, скажем 1 млн, почти сводит на «нет» возможность женщины забеременеть от такой спермы? Наилучшим ответом на этот вопрос будет приведения следующих цифр.

    При семяизвержении на шейку матки направляется порядка 200 миллионов сперматозоидов. Только 100 миллионам, то есть половине из этого количества, удается пройти слизистую оболочку канальца шейки матки. Из тех, что остались, только немногие «добираются» до устья труб матки, а в связи с тем обстоятельством, что яйцеклетка расположена только в одной такой трубе, снова отсеивается половина «маленьких головастиков».

    Далее уместно сказать о том, что не у всех сперматозоидов получается проникнуть непосредственно в маточную трубу. В конце концов, конечного пункта назначения, то есть самой яйцеклетки, достигают порядка двухсот сперматозоидов из целой 200-миллионной армии, выпущенной «на старте». Да, шанс зачатия при присутствии в сперме всего 1-го сперматозоида имеется, однако такое положение вещей можно сравнить с шансом выиграть джекпот в лотерею, купив 1 лотерейный билет.

    Да и то, в последнем случае шансы более солнечны. Подвижность сперматозоидов – очень значимое свойство качественности спермы. Если говорить о норме, то больше 50 процентов всех произведенных сперматозоидов обязаны направляться вперед, либо как минимум двигаться хаотично. Понижение численности активных сперматозоидов имеет название астенозооспермия, если их вообще не содержится в сперме, то такой недуг медицина называет некрозооспермия.

    Численность и подвижность сперматозоидов определяется очень сильно частотой половых сношений человека. Если половые акты совершаются друг за другом, то есть подряд, то с 3-его акта включительно сперма утрачивает активность, и если мужчина и женщина используют презервативы или контрацептивные препараты, то их применение уже не имеет никакой обоснованности – забеременеть у девушки не выйдет.

    Конечно, есть и исключения, но данное правило подтверждается тем общедоказанным фактом, что наибольшее количество сперматозоидов в сперме находится при воздержании больше 48 часов. Помимо этого важно сказать о том, что при частых половых сношениях сперма наполняется «молодыми» формами сперматозоидов, обладающих минимальной активностью и стойкостью.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Морфология сперматозоидов демонстрирует, какое количество сперматозоидов обладает здоровым крепким строением. В соответствии с нормальными показателями, таким строением должно обладать больше 50 процентов общего количества сперматозоидов. Понижение данного показателя именуется тератозооспермией. При этом неправильно считать, что ежели сперматозоиды содержат недостатки строения, то малыш появится на свет с какими-либо нарушениями или патологиями – генетический материал в них полностью дееспособный.

    Пониженная численность сперматозоидов, которые имеют клинически нормальное строение, просто сокращает шансы на оплодотворение яйцеклетки. Такое может произойти по причине дисфункции генитальных желез, а она в свою очередь может появиться из-за простатита, а также везикулита и вследствие ведения не регулярной половой жизни, различных болезней, сопровождающихся воспалением.

    Сперматозоидная агрегация – участки повышенного сосредоточения сперматозоидов. В норме она не присутствует. Наличие таких мест порой можно выявить даже визуально – участки агрегации обладают высокой плотностью и ярко белым цветом. Агрегация часто ведет за собой понижение подвижности сперматозоидов. Кроме этого, порой она свидетельствует о наличии разнообразных болезней и сбоев в работе органов и систем мужского тела.

    Численность лейкоцитов не должна быть больше одного-двух в поле зрения. Превышенное, в сравнении с нормой кол-во лейкоцитов может указывать на острое воспаление урогенитального тракта. Это могут быть такие недуги как орхит, простатит, уретрит и прочие. Если было обнаружено высокое кол-во лейкоцитов в сперме, то врач обязан тщательно обследовать мужчину.

    Важно сказать о том, что почти все показатели спермограммы обладают лабильностью, то есть способны меняться в связи с различными факторами, поэтому для того, чтобы объективно оценить фертильность (шансы оплодотворить яйцеклетку исследуемой спермой), нужно повторить анализ спермы два-три раза.

    Воздержание перед спермограммой необходимо для более точного результата исследования. При несоблюдении воздержания от половой жизни возможен неточный рейтинг сперматозоидов, особенно их количества. Связано это с тем, что сперматозоиды вырабатываются у мужчины постепенно, и, если вести активную половую жизнь, их может не хватить для оплодотворения яйцеклетки.

    воздержание перед спермограммой

    Спермограмма проводится для оценки состояния сперматозоидов. Оценивают их дефектность, количество, активность. Сперма, которая не будет достаточно подвижной, не сможет оплодотворить яйцеклетку. Часто причиной мужского бесплодия служит курение, употребление алкогольных напитков, неправильное питание. Воздержание улучшает ситуацию.

    Зачем воздерживаться

    Спермограмма выявляет количество половых клеток на миллилитр мужского семени. Эакулят, который выходит у мужчины из уретры при оргазме, связанном с половым актом, содержит в себе сами сперматозоиды и простатический сок. Сперматиды мужчины представляют собой небольшие клетки. Они имеют большое количество энергетических комплексов, который обеспечивают их высокую двигательную активность.

    Двигательная активность необходима для того, чтобы сперматозоиды смогли попасть в матку – пройти им приходится длительный и абсолютно неприветливый путь. Влагалище женщины имеет сильную иммунную систему, которая не допускает вторжения чужеродной ткани.

    В этом ему помогает большое количество простатического сока, который «отвлекает» лимфоциты и микрофлору влагалища от самих половых клеток. Таким образом они могут свободно попасть в матку, где среда уже не столь агрессивна и позволяет сперматозоидам верно добираться до фаллопиевых труб, в которых они оплодотворяют яйцеклетку.

    Оплодотворения клетки

    Для оплодотворения им необходимо проникнуть через клеточный барьер. Яйцеклетка, женская половая клетка, имеет довольно толстую стенку. Пройти через стенку им помогает комплекс лизосом в переднем конце клетки – они «разрушают» ее, позволяя генетической информации достичь цели.

    Однако один сперматид не может в одиночку пробить стенку – для этого требуется ни одна сотня мужских клеток, которым необходимо добраться до яйцеклетки. Именно на этом этапе важно количество спермы, которое мужчина выделяет при каждой своей эакуляции – воздержание прямо влияет на это. При отсутствии воздержания спермограмма будет показывать заниженный, отрицательный результат.

    Перед сдачей спермограммы необходимо обязательно держать пять-шесть дней воздержания. Причина кроется в сперматогенном слое эпителия яичек, также называемого зародышевым. Зародышевый слой представляет собой небольшой, микроскопический участок ткани, в котором созревают и делятся сперматозоиды.

    Сперматозоиды вырабатываются постепенно, в отличии от женских половых клеток – их количество заложено генетически, ещё на уровне развития яичников в эмбриональный период. Достаточное для оплодотворения женщины количество спермы вырабатывается примерно за 3–4 дня. Этого же количество достаточно для спермограммы, потому воздержание необходимо для мужчин.

    Все выработанные сперматиды мужчины сохраняются до того момента, пока не заместятся новыми, обновленными. Они находятся в придатке яичка. Повреждения этой структуры могут привести к пониженному содержанию сперматозоидов в сперме мужчины, вне зависимости от времени воздержания

    Некоторое количество клеток присутствует в смегме – жидкости, которая отделяется из мужского члена. Сперматозоиды в смегме являются признаком усиленной выработки половых клеток. Известны случаи, когда женщина могла забеременеть только от попадания смегмы во влагалище.

    В целом, весь период обновления сперматозоидов составляет около 72 дней. За это время все старые сперматозоиды уходят, обновляясь новым генетическим материалом. В зависимости от образа жизни, их генетический состав сильно меняется, поскольку на него в первую очередь влияют разные факторы окружающей среды.

    Долгое воздержание

    Однако, долгое воздержание перед сдачей материала на спермограмму также может отразится негативно на результатах и состоянии половой системы мужчины в целом. В норме, половой акт или его замена должна происходить примерно раз в 1–2 недели. При его отсутствии, мужская половая функция угнетается как не нужная.

    Порой воздержание может произойти по вынужденным причинам – отсутствие возможности, либо употребление препаратов, которые негативно сказываются на мужской половой системе – это также не приводит ни к чему хорошему для мужчины, потому подобного следует избегать.

    Спермограмма позволяет выявить заболевания мужской половой системы, которые могут  только начинаться или находиться в скрытой форме. Воспаление придатка, яичка, семявыводящего протока могут быть выявлены по качеству и количеству половых клеток в спермограмме.

    Сколько дней длится воздержание

    Воздерживаться перед спермограммой нужно около 4 дней. Однако при желании зачать ребенка, воздержание должно быть не только перед проведением анализа – шансы зависят напрямую от количества спермы. В день, когда вам нужно сдавать сперму на спермограмму, желательно не есть мясного и не пить кофе – это может отобразиться на результате.

    Кроме этого на все время зачатия ребенка необходимо полностью исключить спиртное и никотин, в любом его виде. В дымных видах табака – сигаретах, сигариллах, сигарах и кальяне содержится большое количество опасных смол, которые приводят к развитию раковых заболеваний и отображаются на качестве спермы – это может привести к заболеваниям будущего ребенка, часто обоснованных генетически.

    Часто будущие родители задаются у андролога вопросом, почему необходимо воздержание перед сдачей анализов на качество спермы, поскольку явно отрицают «свои» проблемы, сваливая все на женщину. Однако по данным, около 40% всех пар распадаются по причине мужского бесплодия и гордости мужчины.

    Инструкции врача

    Необходимо четко следовать инструкции врача. Воздержание необходимо также в случаях, когда возможны дегенеративные повреждения сперматозоидов, которые связаны с недостаточным питанием яичка. К таким заболеваниям относится варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.

    Следует внимательно относится к своему здоровью. Проблем с мужским здоровьем ничуть не меньше чем с женским – нарушения половой системы сильно подрывают самооценку. Не следуйте неверным советам с телеэкранов и из интернета, поскольку только дипломированный специалист может дать верные указания.

    Добавить комментарий