Стриктура уретры у мужчин симптомы

Содержание

Профессионалы раскрывают карты: стриктура уретры после ТУР простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

один из методов диагностики стриктурПроцедура трансуретральной резекции (ТУР) проводится путем введения в уретру аппарата и дальнейшего манипулирования им с целью удаления нездоровых тканей в простате. Трансуретральная резекция не только является одной из самых сложных, «ювелирных», операций в области мочеполовой системы, но и характеризуется развитием разного рода осложнений.

Это обусловлено:

  • во-первых, опасностью травмирования здоровых тканей уретры при манипуляциях с аппаратурой во время операции;
  • во-вторых, наличием хоть и слабых, но оказывающих негативное влияние электрических токов в аппаратуре, способных влиять на возникновение в дальнейшем на слизистой рубцов;
  • в-третьих, неблагоприятным предшествующим операции фоном: воспалениями, наличием сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения стриктуры простаты после ТУР

определить степень локализацииСовременная аппаратура постоянно модернизируется, в частности, она делается все более компактной и гибкой. Однако она все-таки недостаточно миниатюрна, чтобы совершенно не травмировать мочевыводящие пути при введении ее в уретру, а далее, в простату.

Кроме того, до и после операции в простату вводятся катетеры, которые также могут немного повредить слизистую ткань. Слабые токи, проходящие по аппаратуре, являются еще одним фактором, способствующим повреждению нежной структуры ткани канала уретры.

загрузка...

Если во время операции кровопотери можно свести к минимуму за счет введения разных гелей и кровесвертывающих препаратов, то в послеоперационный период сосуды должны заработать в полную силу, пропуская кровь. Вследствие этого на месте разрывов и травм возникают гематомы и открытые кровотечения, которые со временем рубцуются. Так, вместо ровного покрытия слизистой тканью уретры после ТУР могут появляться наросты рубцовой ткани. Они становятся причиной перекрытия полости мочевыводящего канала, частично или полностью.

введения в уретру специальногоСниженный иммунитет способствует возникновению воспалительных процессов. Это также становится одной из причин возникновения стриктуры уретры. Она проявляется замещением гнойников рубцами разной степени локализации.

Традиции и инновации в диагностике стриктуры простаты

Диагностировать стриктуру простаты можно весьма эффективно путем последовательности проведения ряда мероприятий. Первоначальный диагноз ставится после внешнего осмотра и беседы.

При разговоре выясняется ряд вопросов, которые выявляют наличие таких проблем, как:

  • задержка появления мочи при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • примеси крови и гнойных частиц в моче;
  • ослабление (причем, заметное) струи и при этом уменьшение ее одноразового объема;
  • дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря;
  • разбрызгивание струи.

анализы крови и мочиОсновным методом лечения долгое время являлось расширение канала уретры специальным аппаратом – бужем. Процедура представляет собой введение в канал трубки с целью расширения его и восстановление мочеиспускательной функции. Бужирование сегодня в качестве метода лечения стриктуры уретры постепенно отходит в прошлое, однако, в качестве первой помощи этот метод довольно действенен.

загрузка...

Главным образом отказ от бужирования специалистами объясняется неэффективностью метода, точнее, кратковременностью его эффекта. Дело в том, что при данной процедуре не только не исчезает причина нарушения мочеиспускания – рубцы, но введение бужа может привести к дополнительным травмам и появлению новых рубцовых наростов.

Контролируемая (оптическая) уретротомия

расширение каналаБолее действенным методом борьбы с рубцами является оптически контролируемая уретротомия – иссечение рубца. Долговременный эффект процедуры обеспечивается за счет введения в уретру глюкокортикоидных гормонов, замедляющих образование повторных рубцов. Лечебный метод применяется при наличии небольших стриктур (до 1,5 см длины) бульбозного отдела уретры.

Надо сказать, что эта область, находящаяся непосредственно перед простатой, наиболее подвержена излечению в отличии от висячего отдела уретры. Уретроскопия с успехом используется и при лечении стриктур новых соединений, возникших непосредственно в послеоперационный период ТУР.

Иссечение рубца и сшивание «конец в конец»

При наличии рубцов до 3-х см в бульбозном отделе нередко используется хирургическая операция с иссечением рубца и дальнейшим сшиванием «конец в конец». К сожалению, такая операция совершенно неприемлема при наличии более длинных стриктур или локализации их в висячем конце уретры. В этом случае происходит искривление члена и усугубление ситуации с мочеиспусканием и эякуляцией.

Донорская хирургия – наиболее эффективный метод лечения

лечения стриктуры уретрыПациентам при выписке после ТУР назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить процессы воспаления. Это является одновременно и профилактикой возникновения рубцов на месте воспалительных очагов. Однако стопроцентной профилактики возникновения рубцов после проведения ТУР сегодня не существует.

Лечение данного заболевания очень сильно зависит от квалификации хирурга и правильности выбора метода послеоперационного лечения.

В каждом случае развития стриктуры уретры врач выбирает лечение, руководствуясь индивидуальными характеристиками пациента. Очень большое значение имеют результаты проведенных диагностических исследований.

Нередко выбор метода лечения напрямую зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент, в частности наличия таких заболеваний, как сахарный диабет и желчекаменная болезнь.

неэффективностью методаСоветы специалиста

Для больного очень важно:

  • обращение в клинику, имеющую современную аппаратуру диагностики и лечения, а также квалифицированных специалистов;
  • точное следование рекомендациям врачей при выписке после ТУР: своевременный прием лекарственных средств, диета, физическая активность и другое;
  • своевременное обращение к специалисту при наблюдении признаков проявления стриктуры уретры, обозначенных выше.

При соблюдении этих, в общем-то несложных рекомендаций, возможно избежание образования рубцов или отложенность во времени их появления.

Стриктура уретры — это патологическое состояние, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала, и ведёт, в конечном итоге, к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании. Патология встречается чаще всего у мужчин, что связано с особенностями строения мужской уретры (она более длинная и извитая, по сравнению с женской), поэтому методы диагностики и подходы к лечению описываются чаще всего именно для мужской аудитории.

Причины возникновения

Среди причин этого заболевания выделяют врождённые и приобретённые.

Врождённая стриктура уретры

Встречается крайне редко (1-2% от всех описанных случаев). Её причина — генно-обусловленное недоразвитие нижней трети уретрального канала. Как правило, проявляется такая патология уже в раннем возрасте, очень часто сочетается с недостаточным формированием других органов и систем, и имеет свои специфические подходы к диагностике и лечению.

Приобретенная стриктура уретры

К приобретённым факторам в этиологии данного заболевания относятся:

  1. Травмы, ушибы, ранения мочеполовых органов. При этом речь идёт как о непосредственно повреждениях самого полового члена (тупая травма, сексуальные эксцессы, инородные тела и переломы пениса), так и последствия переломов таза (автомобильные аварии, падения с высоты и т. д.).

  2. Острое или хроническое воспаление уретрального канала, вызванное специфической или неспецифической патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями воспалений в уретре с угрозой сужения являются гонококки, трихомонады и хламидии. Ранее часто выявляли туберкулёзные микобактерии, однако в последние 40 лет туберкулёз мочеполовых органов, ведущий к стриктурам, почти не встречается.
  3. Последствия хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, введения катетеров, литотрипторов (после удаления камней при МКБ).

В развитии этой патологии, независимо от первоначальных причин имеют значение два основных фактора — сужение просвета уретры и активное сопутствующее воспаление. Исходя из этого и возникают основные симптомы, сопровождающие стриктуру уретры.

Клинические проявления

Больные жалуются на затруднение мочеиспускания, вплоть до невозможности помочиться совсем. Струя мочи — слабая, разбрызгивается во все стороны, что приводит к особенному дискомфорту пациентов. Им приходится каждый раз убирать за собой мочу, которая не попадает в унитаз и даже менять одежду после акта мочеиспускания. Почти все больные отмечают подтекание мочи на нижнее бельё, что требует прокладок и частой замены белья.

Акт мочеиспускания, как правило, не полный, не приводящий к чувству опорожнения мочевого пузыря, как следствие — частые повторные позывы. Многие отмечают болезненность и рези при акте мочеиспускания и сразу после него. В моче могут быть примеси крови и гнойные включения. Иногда у пациентов бывает боль в пенисе при эрекции, болезненные эякуляции, кровь в сперме и болевые ощущения в области малого таза.

Следует обратить внимание на то, что большинство из вышеописанных симптомов может встречаться при других болезнях мочеполовой системы. Например, при аденоме предстательной железы, остром и хроническом простатите и т. д. Очень часто не дообследованные пациенты безуспешно лечат патологию простаты, которая неуклонно рецидивирует из-за регургитации (обратного заброса) мочи и постоянного реинфицирования предстательной железы содержащимся в ней возбудителем.

Именно поэтому так необходимо полное и своевременное обследование пациентов с подозрением на стриктуру уретры для правильного подбора метода лечения.

После тщательного сбора анамнеза врач сможет предварительно предположить возможную причину заболевания и назначить необходимые методы исследования.

Методы диагностики

Начав с обычного общего анализа мочи, активное воспаление можно подтвердить бак посевами мочи на возбудителя. Необходимо взять также мазки из уретры и ПЦР, чтобы подтвердить половую инфекцию и подобрать антибактериальное лечение.

  • Подтвердить или опровергнуть наличие стриктуры и степень её выраженности поможет такой метод диагностики, как урофлоуметрия. Она определяет скорость потока мочи в единицу времени, продолжительность времени мочеиспускания и сопоставляет их с количеством выделенной мочи.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет определить степень сужения канала и его расстояние по длине.

  • Для этого же применяется контрастная рентгенография (контрастирование мочевыводящего канала с последующим рентгеновским снимком).
  • Иногда используются дополнительные катетеры (ретроградная уретрография и антероградная цистоуретрография) для более точного определения степени и протяжённости сужения.
  • Для визуального осмотра внутренней поверхности уретры применяются уретроскопы. Они представляют собой тонкую трубку с камерой на конце. Их вводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что позволяет хорошо определить степень и характер поражения слизистых оболочек.

После того, как диагноз подтверждён и уточнены особенности стриктуры мочеиспускательного канала можно подобрать адекватное лечение.

Лечение стриктуры уретры

В зависимости от выраженности воспалительного синдрома и выявленной активности возбудителей обязательно назначается адекватная антибактериальная терапия. Но сужение просвета мочеиспускательного канала она полностью устранить не сможет. В медицине имеется довольно большой выбор методов лечения, который позволяет частично или полностью убрать стриктуру и восстановить нормальный ход мочи по каналу.

Лазерная коррекция

Достаточно широко применяется лазерная коррекция рубцовой ткани участка поражённой уретры. В этом случае склерозированные стенки слизистой, сужающие просвет, выжигаются лазером и после операции обрабатываются введением противоожоговых растворов и мазей. Это позволяет, как правило, полностью восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Однако, этот метод лечения через определённый период времени чреват рецидивами (до 40-50%). Связано это с особенностью процессов эпителизации слизистой у разных пациентов и трудностью подбора и введения противоожоговых мазей.

Уретропластика

Хорошие отзывы от пациентов и врачей получила уретропластика. В этом случае после иссечения патологически поражённого участка уретры подсаживается донорская ткань пациента. Как правило, это участки слизистой щеки, языка или крайней плоти. Они хорошо приживаются и постепенно замещают слизистую, сохраняя полный просвет. Преимуществом данного метода является то, что рецидивы встречаются не чаще 10%.

Эндоскопия

Для экстренной терапии, особенно при угрозе полного нарушения оттока мочи, широко применяют эндоскопический метод. При данном методе эндоскоп вводят непосредственно в просвет канала и надрезают ткани. Это позволяет ненадолго восстановить мочеиспускание и избежать тяжёлых осложнений.

Бужирование и стентирование

Всё реже в настоящее время применяются методы бужирования и стентирования. В первом случае в уретру вводится металлическая трубка для расширения просвета. Во втором, в поражённом участке мочеиспускательного канала фиксируется стент, который так же не позволяет участку сужаться. Оба метода очень травматичны и чреваты осложнениями.

Дополнительные методы: домашние средства

Такое заболевание, как стриктура уретры, ни в коем случае не допускает самолечения. Пациенты обязательно должны наблюдаться у соответствующих специалистов во избежание фатальных последствий.

Но в домашних условиях в комплексном лечении и для поддержания процесса ремиссии можно применять отвары трав. Хорошо зарекомендовали себя:

  • брусника;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Также используют ромашку и бузину.

Фиточаи из этих трав обладают мочегонным и противовоспалительным действием и помогают пациентам после перенесенных операций восстановиться и улучшить самочувствие.

В период реабилитации можно добавить гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками), которая хорошо снимется отёчность, послеоперационное воспаление, улучшает кровообращение и отток лимфы.

Все пациенты со стриктурой уретры должны обязательно наблюдаться у уролога, даже если они достигли стойкого периода благополучия и не чувствуют жалоб. Им необходимо избегать переохлаждений, травм и мочеполовых инфекций, чтобы не допустить возобновления заболевания.

Среди мужчин, ведущих активную половую жизнь, нередки случаи заражения хламидиозом. Это опасное венерическое заболевание, которое может привести к различным нарушениям, включая поражения предстательной железы. Возникает заболевание – хламидийный простатит. О его симптомах и методиках лечения мы поговорим далее в статье.

  • Как развивается хламидийный простатит
  • Симптомы хламидийного простатита
  • Диагностика заболевания
  • Особенности терапии
  • Последствия хламидийного простатита
  • Профилактика заболевания

симптомы хламидийного простатита

Как развивается хламидийный простатит

Некоторое время считалось, что хламидии передаются от женщины к мужчине исключительно при половом акте. Однако известно, что возбудитель сохраняет жизнеспособность в окружающей среде два дня. Это означает, что контактно-бытовой путь заражения также возможен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хламидийному простатиту предшествует хламидийный уретрит. Причиной заражения могут стать пользование предметами личной гигиены, принадлежащими другому человеку, а также незащищенный половой акт. Вероятность подобного результата составляет примерно 30 %.

Мужской организм более устойчив к хламидиям, чем женский. Это объясняется особенностями половой системы – протяженный мочеиспускательный канал и периодический отток мочи не позволяют возбудителю быстро «зацепиться» за слизистую уретры. Однако многое зависит от иммунитета – если он ослаблен, риск заражения значительно выше.

Хламидии при хламидиозе редко попадают в простату, чаще всего патологический процесс ограничивается уретрой. Однако есть и исключения, при которых бактерии попадает в предстательную железу с лимфатической жидкостью или через мочеиспускательный канал.

Причинами такого развития заболевания могут стать:

  1. Ухудшение функций иммунной системы в результате перенесенного ранее заболевания или хирургического лечения.
  2. Бесконтрольный прием антибиотиков, в том числе и не назначенных врачом.
  3. Отсутствие лечения хламидийного уретрита.

Эта разновидность инфекционного простатита может некоторое время быть незаметной для мужчины. Если же лечение запаздывает – есть риск развития хронической формы. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и хотя бы раз в полгода проверяться у врача. В этом случае шанс обнаружить болезнь на ранней стадии гораздо выше.

Симптомы хламидийного простатита

Воспаление предстательной железы, вызванное хламидиями, не проявляется специфическими симптомами. Это означает, что патологию можно перепутать с каким-либо заболеванием, передающимся половым путем.

признаки заболевания

Первые симптомы возникают не сразу после заражения. Организм мужчины некоторое время борется с инфекцией, которая не может проявить себя в полную силу. Продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких месяцев, во время которых мужчина может заражать партнершу по сексу.

Первые симптомы такие же, как при обычном простатите или уретрите:

  1. Жжение в половом члене и его головке, усиливающиеся во время мочеиспускания или эякуляции.
  2. Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно после полуночи.
  3. Боль в нижней части живота, паховой области и в анусе.
  4. Угнетенное состояние.
  5. Плохая эрекция.

У некоторых мужчин может начинаться сыпь возле головки пениса. Иногда, особенно при ухудшении состояния иммунной системы, из ануса может выделяться слизь, а моча приобретает неприятный запах и меняется в цвете.

Почти всегда нарушается сон, мужчина становится раздражительным, заметно падает интерес к женщинам.

Хламидийный простатит имеет острую и хроническую форму. Симптоматика в каждом из этих случаев будет отличаться (смотрите сравнительную таблицу).

Симптом Острая форма Хроническая форма
Боль Сильная, острая Ноющая, тупая, выражена слабее
Мочеиспускание Плохой отток мочи, прерывистая струя, выделение каплями (как при аденоме) Отток мочи практически не нарушен, некоторые затруднения возникают при обострении.
Температура Повышена Незначительно повышена или в пределах нормы.
Выделения Зловонные, могут вытекать из уретры или ануса, слизистой консистенции Отсутствуют или незначительны.

Однако таблица не всегда актуальна. У мужчин, имеющих хронический хламидийный простатит и пренебрегающих здоровым образом жизни иммунитет ослабляется и симптомы могут быть выражены сильнее. Такое же влияние оказывает систематическое употребление алкоголя и курение.

методы диагностики

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия такие же, как и в случаях с другими видами простатита. Сначала мужчина посещает уролога, который может заподозрить бактериальный простатит по наличию выделений, особенностям образа жизни пациента и другим факторам. Однако установить, какой возбудитель вызвал патологию, можно только по результатам лабораторных исследований.

С этой целью, а также для подтверждения подозрений о воспалении в простате, мужчину могут направить на следующие анализы:

  • бакпосев секрета простаты;
  • трехстаканную пробу мочи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ПЦР диагностику;
  • другие методы при необходимости.

Спермограмма в диагностических мероприятиях не требуется. Однако если у мужчины есть проблемы с зачатием ребенка и проводилось подобное обследование, по нему можно предположить хламидийную форму воспаления простаты.

Из инструментальных методов хороший результат можно получить с помощью ТРУЗИ предстательной железы. Врач получит представление о расположении воспалительного процесса, размере простаты и другую информацию.

Особенности терапии

Единственный эффективный способ лечения хламидийного простатита – прием антибиотиков. Однако эти препараты должны назначаться с учетом состояния здоровья мужчины, имеющихся хронических заболеваний. Также важно, принимались ли ранее антибактериальные препараты, какие именно и на каком основании – иногда хламидии вырабатывают устойчивость к антибиотику, который становится бесполезным.

Хороший результат при хламидийной форме воспаления простаты могут дать фторхинолоны или препараты-макролиды. С учетом перечисленных выше условий врач может назначить:

  1. Азитромицин или его аналог Сумамед.
  2. Кларитроицин.
  3. Ровамицин.

Продолжительность лечения средствами этой группы составляет до десяти дней, а сам препарат в ударной дозировке принимают по четыре раза в день. Точную схему лечения озвучит врач на приеме – она зависит от возраста пациента, его ИМТ, состояния печени и других факторов.

таблетки для лечени

Что касается фторхинолонов – тут могут назначаться следующие антибиотики:

  1. Таваник (левофлоксацин).
  2. Таривид (офлоксацин).
  3. Цифран (ципрофлоксацин).

Фторхинолоны относятся к препаратам широкого спектра действия, потому дозировка уменьшается до одной таблетки в день, а продолжительность приема может составлять до двух недель. Против хламидийной формы воспаления предстательной железы фторхинолоны предпочтительнее макролидов.

Если мужчина запустил простатит и есть признаки угрозы жизни – дозировка препаратов первые 2-3 дня значительно увеличивается.

Одновременно с курсом антибактериальных препаратов больному мужчине подбирают средства, действие которых направлено на регулирование иммунной системы и восстановление структуры тканей простаты.

Хороший результат дают ректальные суппозитории с экстрактами растений или животного происхождения. Против простатита назначают:

  1. Простатилен.
  2. Простамол Уно.
  3. Облепиховые суппозитории.

Если иммунитет ослаблен настолько, что мужчина болеет даже при незначительном переохлаждении и никакими иммуномодуляторами выправить ситуацию не удается – врач может рекомендовать настойку эхинацеи.

Народные методы при лечении этого вида простатита неэффективны. Хламидии обладают высокой устойчивостью даже к синтетическим антибактериальным препаратам, потому говорить о силе природных антибиотиков не приходится.

Мужчина может пить отвар ромашки или кушать тыквенные семечки, но только с разрешения врача. А вот введение в рацион морепродуктов, орехов, сухофруктов и настоящего меда не повредит – эти продукты содержат необходимые для простаты вещества и укрепляют другие системы организма.

последствия и осложнения

Последствия хламидийного простатита

Опасностью хламидийного простатита пренебрегать нельзя. Это заболевание при определенных условиях может угрожать даже жизни мужчины. Размножаясь, хламидии поражают различные органы и системы, могут повреждаться суставы и другие ткани.

Непосредственно для мочеполовой системы последствия также нерадостны. У мужчины могут развиваться следующие патологии:

  1. Сужение уретры (стриктура). В результате нарушится отток мочи, может возникнуть почечная недостаточность. Такая проблема лечится только хирургическим путем.
  2. Воспаление яичек и деформация семяизвергающего канала. Это нарушение всегда приводит к бесплодию по причине прекращения выработки сперматозоидов (развивается азооспермия).
  3. Хроническая форма простатита. Опасна качественным ухудшением секрета простаты. В железе могут начаться необратимые процессы, протоки могут уменьшаться в просвете.

Также при хламидийном простатите может начаться синдром Рейтера, характеризующийся поражением уретры, слизистой оболочки глаза и осложняющийся реактивным артритом. У мужчин есть все шансы стать инвалидом.

Опасен хламидийный простатит и для женщин, если они имеют сексуальный контакт с больным. В этом случае с высокой долей вероятности можно говорить о заражении хламидиозом.

Профилактика заболевания

Особенности течения хламидийного простатита таковы, что к терапии приступают слишком поздно, кода в патологический процесс вовлечены многие ткани. Поэтому прогноз не всегда благоприятный. Чтобы избежать столь плачевного итога нужно соблюдать нехитрые меры безопасности:

  1. Избегать случайных интимных связей.
  2. Не пренебрегать барьерными контрацептивами.
  3. Следить за личной гигиеной, особенно половой.
  4. Не употреблять без назначения врача антибиотиков.
  5. Не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Важно при первых проблемах с мочеиспусканием или при необычных ощущения в уретре обращаться к врачу. Иногда даже задержка в 2-3 дня приводит к тому, что справиться с окрепшим возбудителем не так-то просто. Чем раньше врач поймет, что организм поражен хламидиями, тем лучше для больного мужчины.

Хламидийный простатит встречается нечасто, однако лучше не рисковать и соблюдать меры профилактики. В противном случае придётся готовиться к неприятному лечению и проживать о возможных осложнениях.

Добавить комментарий